埃可病毒疹
概述：埃可病毒疹(ECHO virus eruption)是由ECHO病毒引起的发疹性疾病。
流行病学
流行病学：埃可病毒在世界各地均有流行或散在性传染。但每次流行情况均不相同，暴发性流行多由于水源污染。传染源为人，传染途径主要为经粪-口途径，也可通过空气飞沫传染，苍蝇亦可作为传染媒介。
病因
病因：本病由人肠细胞病变孤儿病毒(ECHO virus)引起。该病毒体积极小，直径20～30nm，已有38个血清型，常寄生于人体肠道中，通过粪便及口腔分泌物传播。
发病机制
发病机制：已证实引起皮疹的ECHO病毒中有1，2，4，5，8，9，14，16，18，23，30，32型，其中以4，9，16三型引起多形性皮疹。
临床表现
临床表现：ECHO病毒儿童感染在临床上多样，通常表现以下几个症候群：
脑膜炎、脑炎和
瘫痪性疾病、
心肌炎、心包炎、
疱疹性咽峡炎、出疹性发热、胃肠炎、呼吸道感染等。潜伏期4天，起病时多有上呼吸道症状如中等度发热、咽痛、流涕、咳嗽等，及厌食、恶心、呕吐、
腹泻等胃肠道症状。皮疹多数在发热时出现，可在起病开始即出现或在发病1～2天后出现，也可在热退后出疹，与幼儿急疹相似。皮疹呈多形性，数量分布不定，多见风疹样红色斑丘疹，无痒感，消退后无色沉斑。常出现在面颈部、四肢、躯干，偶波及掌跖。ECHO-9型为出血性紫癜样皮疹，ECHO-9、16在口颊黏膜出现灰白色黏膜疹，破后成溃疡。ECHO-16型，可有脐窝状水疱，口腔黏膜可见小溃疡。本病夏秋季发病较多，以小儿为主，一家可多人发病。
并发症
实验室检查
实验室检查：
1.病毒分离 大多数埃可病毒可用猴肾细胞培养分离，如加用人胚肺细胞株W1～38则效果更好。
2.血清学检查 恢复期血清抗体效价比急性期升高4倍有诊断价值，中和实验是最常使用的病毒鉴定方法，部分血清型如3，6，7，11～15，19～21，24，29型可用血凝抑制试验进行诊断。用聚合酶链反应检测病毒RNA是快速敏感的方法。
其他辅助检查
其他辅助检查：中和试验或免疫荧光法检测。多种混合多价血清快速灵敏。
诊断
诊断：本病表现复杂，易误诊，确诊应根据临床上出现典型综合征，以咽拭子和粪便中重复分离到同一ECHO病毒，脑脊液、
胸腔积液、骨髓、疱液、血液中均可分离出同一病毒。疾病恢复期3～4周血清中出现特异IgM抗体效价上升4倍以上有诊断价值。一般采用中和试验或免疫荧光法检测。多种混合多价血清快速灵敏。
诊断要点：
1.流行病学资料 夏秋季流行，以小儿居多，家庭中多人发病等有参考意义。有近期内在本地流行的资料在诊断上尤有价值。
2.临床特征 一些有特征性的临床表现，如无菌性
脑膜炎、出疹性发热等对协助诊断有价值。
3.病毒学和血清学检查 病毒分离可采用血液、脑脊液、疱疹液等接种于猴肾或人胚肺细胞。仅在患者的粪便或咽部中分离出埃可病毒时，需结合血清学检查进行判定，因健康人群的肠道内也常有此类病毒。
鉴别诊断
鉴别诊断：应与麻疹、风疹、猩红热、幼儿急疹、口足病等，根据流行病学、典型综合症状及病毒培养分离进行鉴别。
1.风疹 主要发生于婴儿，其特征为耳、枕骨下淋巴结肿大，有压痛。而
埃可病毒感染为夏季发病、无瘙痒、也无颈后和耳后淋巴结肿大。
2.轮状病毒和致病性大肠埃希杆菌引起的
腹泻 轮状病毒性
腹泻好发于秋、冬季，它与大肠杆菌引起的
腹泻脱水症状均较明显。
埃可病毒感染多见于婴儿，
腹泻为主要症状，一般不出现
脱水症状，确诊要依赖病原学和血清学检查。
治疗
治疗：尚无特殊疗法。皮疹对症处理。对易感的婴幼儿可注射丙球蛋白3～6ml，脊髓灰质炎减毒疫苗可干扰本病毒的感染。ECHO-3，4，6，9，11型减毒活疫苗正在研制中。目前尚未有特效治疗，主要采用对症和支持疗法。静脉注射人血丙种球蛋白对新生儿严重感染可能有效，婴幼儿腹泻也有导致脱水及酸中毒的可能，须酌情给予输液治疗。
预后
预后：除侵犯中枢神经系统者外，一般预后良好，恢复完全而罕见有后遗症。
预防
预防：注意个人卫生，改善饮水和食品卫生，避免在不洁水中游泳，加强环境公共卫生，灭蝇，接触患者的婴儿可注射丙球蛋白，有一定预防作用。
